Может ли женщина с неопределяемой вирусной нагрузкой кормить грудью?
Может ли женщина с неопределяемой вирусной нагрузкой кормить грудью?
26 Ноя 2017

Может ли женщина с неопределяемой вирусной нагрузкой кормить грудью?

Эффективное и продолжительное лечение ВИЧ антиретровирусными препаратами снижает риск передачи вируса при половых контактах фактически до нуля. Эту концепцию определяют как "Неопределяемый = не передающий" ("Н = Н"). Но работает ли это правило при грудном вскармливании? Медики считают, что о нулевом риске говорить пока рано.

Неопределяемая вирусная нагрузка в организме женщины значительно уменьшает вероятность передачи ВИЧ ребёнку во время грудного вскармливания. Но нет данных о том, что риск равен нулю. Об этом рассказала педиатр из Лондона Гермиона Лайал на конференции Британской ассоциации по ВИЧ. По её словам, это знание неободимо донести до "неопределяемых" ВИЧ-позитивных женщин, многие из которых хотели бы кормить грудью.

Исследования по данному вопросу прошли в африканских странах. Они свидетельствуют о том, что 1-2 из 100 женщин с ВИЧ-инфекцией (не обязательно с неопределяемой ВН) передают ВИЧ своему ребенку при грудном вскармливании. Более детализированное исследование прошло в Танзании: в нём участвовали матери только с неопределяемой вирусной нагрузкой. Среди 177 участниц исследования не было ни одной передачи вируса. Это говорит о том, что риск очень низок (меньше 1%).

При этом, пока нет данных, позволяющих утвержать, что к грудному вскармливанию применяется принцип "неопределяемый = не передающий" – который сегодня все чаще упоминается при разговоре о передаче ВИЧ половым путём.

По словам доктора Лайал, некоторые женщины всё же надеются на то, что риск минимален, и выбирают грудное вскармливание. В таком случае медики должны сделать всё, чтобы купировать риск.

Условия "почти безопасного кормления":

  • хорошая приверженность мамы к лечению;
  • ограниченная продолжительность грудного вскармливания;
  • мать и ребёнок должны ежемесячно посещать инфекциониста, который контролировал бы ход процесса и вероятность "обратной виремии" (когда уровень вируса в крови неожиданно повышается даже при правильном лечении);
  • кожа груди и соски женщины должны быть здоровы, без ран и трещин;
  • в случае обратной виремии грудное вскармливание стоит прекратить немедленно;
  • вскармливание также стоит прекратить, если у ребёнка есть проблемы с ЖКТ (например, колики).

Если выполнять все эти условия, риск передачи ВИЧ ребёнку – меньше 1%.

Источник - https://spid.center/ru


Возврат к списку